> 作者：玉溪市人力資源和社會(huì)保障局 | 來(lái)源：http://www.rsj.yuxi.gov.cn/renshe/article.g?m=detailRenshe&p_id=335614 | 點(diǎn)擊數(shù)：1551 | 更新時(shí)間：2018-12-05
為強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，堵塞醫(yī)保監(jiān)管漏洞，按照國(guó)家、省關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)自查工作回頭看的相關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及其他組織和公民，發(fā)現(xiàn)以下違反醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)行為的，請(qǐng)積極舉報(bào)投訴。
協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)：誘導(dǎo)、騙取參保人員住院；留存、盜刷、冒用參保人員社保卡；人證不符、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)；協(xié)助參保人員開(kāi)具藥品用于變現(xiàn)，從而套取醫(yī)?；穑惶撚?、多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；串換藥品、器械、診療項(xiàng)目；分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)等。
協(xié)議零售藥店：虛記、多記藥品；以藥易藥，以藥易物，串換藥品、物品等套取醫(yī)?；?；誘導(dǎo)參保人員留存空刷社?？ǖ?。
參保人員：出借本人社保卡給他人違規(guī)使用；冒用他人社保卡就醫(yī)；未病稱病，替他人開(kāi)藥、過(guò)量開(kāi)藥并倒賣藥品；偽造或虛開(kāi)醫(yī)療票據(jù)報(bào)銷；與醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)串通，串換、多記、虛記醫(yī)保項(xiàng)目費(fèi)用、空刷社?？芭滟?gòu)與本人疾病無(wú)關(guān)藥品等。
用人單位：勞動(dòng)關(guān)系作假，為不符合條件的人員參保；繳費(fèi)作假，謊報(bào)職工人數(shù)和少報(bào)繳費(fèi)工資等。
提供醫(yī)療保險(xiǎn)違法違規(guī)線索的單位或個(gè)人，人社部門將對(duì)其信息嚴(yán)加保密，決不泄露，保障舉報(bào)人的合法權(quán)益。違法違規(guī)案件一經(jīng)查實(shí)，將依法依規(guī)從嚴(yán)、從重、從快處理，決不姑息。
玉溪市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)投訴電話：
市本級(jí)：0877-2032950，2090614
紅塔區(qū)：0877-2032877，2036283
江川區(qū)：0877-8011718
通?？h：0877-3021799
澄江縣：15706964621
華寧縣：0877-5013207
峨山縣：0877-4011109
新平縣：0877-7018700
元江縣：0877-6019821
易門縣：0877-4968466
電話接聽(tīng)時(shí)間：2018年11月28日至2019年1月20日工作日內(nèi)上午8:30-12:00，下午14:00-18:00。
玉溪市人力資源和社會(huì)保障局
2018年11月28日