來(lái)源：財(cái)新網(wǎng) http://www.caixin.com/headlines/
【財(cái)新網(wǎng)】（記者 李妍）藥價(jià)放開(kāi)被視為今年最受矚目的醫(yī)改變革。業(yè)界期待之中，11月25日，國(guó)家發(fā)改委向8個(gè)行業(yè)協(xié)會(huì)下發(fā)了關(guān)于征求對(duì)《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)函。方案稱(chēng)，取消藥品政府定價(jià)，通過(guò)醫(yī)?？刭M(fèi)和招標(biāo)采購(gòu)，讓藥品實(shí)際價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，從2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限價(jià)或出廠(chǎng)價(jià)格。
一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此次藥價(jià)改革步伐之大、速度之快、涉及面之廣超出預(yù)期。 2009年，新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，推進(jìn)公立醫(yī)院改革、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)、提高醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)等措施，主要都是在“醫(yī)”的方面做文章。近期，全面放開(kāi)藥品價(jià)格的政策呼之欲出，醫(yī)改核心“藥”的方面終于破冰，探索新的藥價(jià)形成機(jī)制，緩解“看病貴”問(wèn)題迎來(lái)新舉措。
2015年藥價(jià)全面放開(kāi)
財(cái)新記者從這份發(fā)改委公布的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》（下稱(chēng)《方案》）中看到的有關(guān)條款顯示，藥品價(jià)格價(jià)放開(kāi)后，醫(yī)?；鹬Ц端幤罚舍t(yī)保部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格合理形成；專(zhuān)利藥品(包括醫(yī)保目錄外專(zhuān)利藥品)、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品，建立多方參與價(jià)格談判形成機(jī)制；目錄外血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)或談判形成市場(chǎng)交易價(jià)格；一類(lèi)精、麻藥品，仍暫時(shí)實(shí)行最高出廠(chǎng)價(jià)格和最高零售價(jià)格管理；低價(jià)藥品，按現(xiàn)行政策執(zhí)行，仍繼續(xù)執(zhí)行日均費(fèi)用上限標(biāo)準(zhǔn)控制。
為保證價(jià)格管制放開(kāi)后價(jià)格不上漲，方案指出，要建立四條價(jià)格監(jiān)督機(jī)制。第一，從完善采購(gòu)方式，生產(chǎn)企業(yè)多的競(jìng)爭(zhēng)，生產(chǎn)企業(yè)少的引入談判等；第二，醫(yī)保在確定支付價(jià)的同時(shí)，還要推行醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行總額控制的按病種、按人頭付費(fèi)等綜合支付方式。第三，衛(wèi)計(jì)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院診療的監(jiān)督，防止過(guò)度用藥、過(guò)度檢查等。第四，對(duì)藥品價(jià)格也會(huì)建立實(shí)施管控，一旦價(jià)格變動(dòng)頻繁或者提價(jià)較高，可以啟動(dòng)成本調(diào)查，對(duì)壟斷等進(jìn)行依法處罰。
價(jià)格改革實(shí)施的時(shí)間為2015年1月1日，可見(jiàn)高層對(duì)于推進(jìn)藥價(jià)改革決心。
專(zhuān)利藥、獨(dú)家藥降價(jià)
《方案》指出，專(zhuān)利藥品(包括醫(yī)保目錄外專(zhuān)利藥品)、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品，建立多方參與價(jià)格談判形成機(jī)制?！岸喾秸勁小睍?huì)造成目前享受特殊優(yōu)待的產(chǎn)品，包括專(zhuān)利藥、原研藥、單獨(dú)定價(jià)藥、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的藥品出現(xiàn)大幅價(jià)格下降。
據(jù)財(cái)新記者了解，低價(jià)藥目錄包含化藥品種283個(gè)、中成藥品種250個(gè)，共533個(gè)品種1154個(gè)劑型，其中，中藥獨(dú)家品種占中成藥品種約16%，化藥獨(dú)家品種、獨(dú)家劑型更少。
一位不愿具名的藥企負(fù)責(zé)人表示，“多方談判意味著藥企要與多部門(mén)博弈，最后肯定是要降低價(jià)格?！彼J(rèn)為，原研藥價(jià)格過(guò)高早有爭(zhēng)議，應(yīng)該大幅下降，以保證老百姓受益，并為仿制藥留下競(jìng)爭(zhēng)空間，但專(zhuān)利藥、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)藥等不應(yīng)該降價(jià)?！斑@就相當(dāng)于否定知識(shí)產(chǎn)權(quán)和創(chuàng)新的力量，以后誰(shuí)還愿意花大錢(qián)做研發(fā)，這對(duì)于藥企成長(zhǎng)很不利，對(duì)于長(zhǎng)遠(yuǎn)市場(chǎng)培育也不利，對(duì)老百姓也是長(zhǎng)久損害。”
在長(zhǎng)期限價(jià)影響，低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下，中國(guó)藥企研發(fā)能力逐年降低。據(jù)財(cái)新記者了解，中國(guó)藥業(yè)的研發(fā)投入在銷(xiāo)售總額中占比為1%-2%，為數(shù)不多的創(chuàng)新型企業(yè)如恒瑞、先聲等能達(dá)到7%-8%，個(gè)別能達(dá)到10%。與之相比，全球制藥巨頭禮來(lái)在2013年達(dá)到26.4%，全球50強(qiáng)中最低為輝瑞，13.9%。
大多數(shù)品種將迎來(lái)藥品價(jià)格放開(kāi)后的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。華潤(rùn)三九的一位銷(xiāo)售經(jīng)理認(rèn)為，藥品價(jià)格放開(kāi)后，市場(chǎng)將充分競(jìng)爭(zhēng)，品牌、質(zhì)量、價(jià)格、渠道作用更突出。大企業(yè)因?yàn)楫a(chǎn)品銷(xiāo)售基數(shù)大、營(yíng)銷(xiāo)體系完善，將是價(jià)格戰(zhàn)的贏家，并且強(qiáng)者恒強(qiáng)；一些規(guī)模小的企業(yè)將受到較大的沖擊，甚至難以生存。首仿藥可能借自主定價(jià)的機(jī)會(huì)主動(dòng)降價(jià)，用“地板價(jià)”同進(jìn)口藥物爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額，從細(xì)分行業(yè)來(lái)看，大輸液、心血管、消化系統(tǒng)等化學(xué)藥集中的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)可能會(huì)加劇。