日常生活中，我們經(jīng)常遭遇外傷，比如手被銳器劃傷了，不小心踩在了釘子上了，這時候就有人會咨詢需不需要打破傷風針了，北京友誼醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師白曉冬、王剛，今天就這個問題給我們進行一下講解。
首先需要明確的是，破傷風并不是字面上傷口受風的意思。
破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口引起的急性特異性外科感染，罪魁禍首為破傷風桿菌，為絕對厭氧菌，廣泛存在于自然界中，在無氧的條件下或傷口較深情況下很容易生長繁殖。
開放性傷口或外傷也不一定會得破傷風，淺表創(chuàng)口及單純表面擦傷，經(jīng)過及時清創(chuàng)處理后，就沒有必要再打破傷風針進行預防了。若傷口較深，污染較嚴重，特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷等，發(fā)生破傷風的可能性就會大大增加，這時就要打破傷風針了。
我們常說的打破傷風針，是通過注射抗破傷風球蛋白獲得保護抗體的方式被動免疫，包括破傷風抗毒素（TAT）和破傷風免疫球蛋白（TIG）。
TAT價格便宜，但是存在較高的不良反應（主要是過敏反應）發(fā)生率；TIG價格相對較高，但是具有使用安全、臨床易操作性、過敏反應發(fā)生率低、中和毒素作用強等優(yōu)點。
兩種藥物各有利弊，需要臨床醫(yī)生根據(jù)實際情況進行選擇。
破傷風預防常存在三大誤區(qū)
一、外傷不管什么情況一律應用破傷風針
淺表創(chuàng)口及單純表面擦傷，經(jīng)過及時清創(chuàng)處理后，就沒有必要再打破傷風針進行預防了，這樣可以避免醫(yī)療資源的浪費和加重患者的經(jīng)濟負擔。
二、破傷風針受傷24小時之內(nèi)使用才有效
破傷風針應當在受傷后及時注射，越早越好，一般不超過24小時，但超過后仍有注射意義。因為破傷風潛伏期為3天至數(shù)周，多數(shù)為1-2周，因此傷后24小時之內(nèi)甚至稍晚應用破傷風針，都能起到預防作用。雖然臨床上強調(diào)盡早應用，但只要未發(fā)病兩周內(nèi)應用破傷風針，都應視為有預防作用。
三、用破傷風抗毒素后就不會患破傷風
破傷風針是單純外源的抗體，維持時間很短，破傷風抗毒素（TAT）保護時間為2-3天左右，破傷風免疫球蛋白（TIG）保護時間為2-3周，不能帶來人體對破傷風桿菌的持久免疫力。因此，超過這個時間后再次面臨感染破傷風桿菌風險，則需要再次注射。（白曉冬 王剛）
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